Исходы после безуспешной реваскуляризации вследствие окклюзии печеночной артерии при трансплантации печени от живого донора: результаты международного многоцентрового исследования

ЧАСТЬ ТЕЛА: Печень (трансплантат) и ее артериальное кровоснабжение. ГОТОВНОСТЬ: Критически низкая готовность трансплантата к длительному функционированию без восстановления основного артериального кровотока (прогнозируемая выживаемость <25% к 5 годам). Система находится в состоянии повышенного риска отказа и серьезных осложнений (билиарные, инфекционные). Исключительный потенциал для самокомпенсации через коллатеральный кровоток (редкое, но успешное явление). СУТЬ: Международное многоцентровое исследование 25 реципиентов трансплантации печени от живого донора, у которых не удалось добиться устойчивого артериального кровотока после окклюзии печеночной артерии. Медиана времени до окклюзии 8 дней, основные причины — тромбоз (72%). Неуспешная реваскуляризация предсказывает плохие исходы: выживаемость трансплантата 48%/31%/23% через 1/3/5 лет соответственно (медиана 306 дней), общая выживаемость 60%/50%/50% (медиана 574 дня). Отмечена высокая частота билиарных (56%) и инфекционных (76%) осложнений. 7 пациентов перенесли ретрансплантацию. Важно, что у 3 пациентов восстановление кровотока за счет коллатералей обеспечило длительное выживание трансплантата без его потери, что подчеркивает редкую, но значимую адаптивную способность. Неудача реваскуляризации в течение 30 дней ассоциирована с худшей общей выживаемостью. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42138888/